Синдром Золлінгера-Еллісона

Синдром Золлінгера — Еллісона (ульцерогенная аденома підшлункової залози; гастринома) — це розлад, який зазвичай настає внаслідок гастриноми — пухлини, яка зачіпає здебільшого підшлункову залозу.

Пухлина секретує гастрин, гормон, що виділяється в результаті надлишкового вироблення соляної кислоти в шлунку, що призводить до тяжких періодичним виразок стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки та тонкої кишки (верхньої частини тонкого кишечника).

Гастринома, що призводить до синдрому Золлінгера-Еллісона, може утворитися в дванадцятипалої кишці, селезінці, лімфатичних вузлах, підшлунковій залозі та шлунку.

Синдром Золлінгера-Еллісона є рідкісним розладом. Розлад частіше вражає людей у віці від 50 років, але може виникнути в будь-якому віці.

У відповідності з медичним словником Medilexicon:

«Синдром Золлінгера-Еллісона — це пептичні виразки, супроводжується гіперсекрецією шлунка і гастриномой підшлункової залози або дванадцятипалої кишки, іноді пов’язаний із спадковим множинним ендокринним аденоматозом типу 1″.

Шлунок, дванадцятипала кишка та підшлункова залоза є органами травлення. Шлунок виділяє соляну кислоту, а також шлунковий сік, які розщеплюють їжу.

Коли їжа частково переварена, вона просувається в дванадцятипалу кишку (початкова частина тонкої кишки), де відбувається подальша переробка. Тонка кишка — це трубчастий орган між шлунком і товстою кишкою.

Травний сік утворюється у підшлунковій залозі, звідки надходить у дванадцятипалу кишку. Підшлункова залоза також виробляє гормони, які потрапляють в кровотік.

Ознаки і симптоми синдрому Золлінгера-Еллісона

Ознаки і симптоми синдрому Золлінгера-Еллісона включають:

* Дискомфорт у верхній частині живота.
* Відчуття печіння і біль у верхній частині живота.
* Діарея.
* Кровотеча у шлунково-кишковому тракті.
* Загальна слабкість.
* Печія (шлунково-стравохідний рефлюкс), коли шлунковий вміст закидається з шлунку в стравохід. Симптоми можуть мати іноді серйозний характер.
* Мелена — дегтеобразные калові маси внаслідок кровотечі в шлунково-кишковому тракті.
* Нудота.
* Втрата ваги.
* Блювання.

Ці симптоми аналогічні виразкової хвороби (пептичної виразки).

Причини синдрому Золлінгера-Еллісона

Експерти не впевнені, яка точна причина синдрому Золлінгера-Еллісона. Відомо, що розлад починається в результаті появи гастриноми (пухлина) у шлунку, підшлунковій залозі або дванадцятипалої кишці. Ці пухлини виробляють гормон гастрин.

У нормі клітини шлунка також виробляють гастрин, але при цьому відбувається регуляція вивільнення кількості гормону. Гастрин потрапляє в кров і дає команду іншим клітин шлунка виробляти шлунковий сік для розщеплення їжі.

Гастринома виробляє надмірну кількість гастрину, в результаті чого утворюється занадто багато шлункового соку і соляної кислоти в шлунку і травного соку в дванадцятипалій кишці, що в кінцевому результаті стає причиною виразкової хвороби, що формується в слизовій оболонці дванадцятипалої кишки.

Крім того, що гастринома викликає вироблення надмірної кількості кислоти, вона може бути злоякісної (ракової). Рак може поширитися на інші частини організму, частіше всього в довколишні лімфатичні вузли і печінку.

Експерти не впевнені, що ж є причини більшості гастрином, що з’являються у випадковому порядку. Приблизно у чверті випадків, гастриноми викликані множинної ендокринної неоплазією типу 1 (MEN 1), спадкове генетичне розлад. Більшість пацієнтів з MEN 1 мають множинні пухлини ендокринної системи, а також пухлини підшлункової залози.

Діагностика синдрому Золлінгера-Еллісона

Аналізи крові проводяться для реєстрації підвищеного рівня гастрину, що може свідчити про наявність пухлини в підшлунковій залозі (або дванадцятипалої кишці). Пацієнту необхідно не їсти протягом певного проміжку часу до аналізу крові. Також повинен бути припинений прийом препаратів, що знижують вироблення кислоти. У більшості випадків аналіз крові доводиться повторювати принаймні три рази, так як рівень гастрину може коливатися.

Рівень шлункової кислотності. У пацієнтів, що мають хронічне запалення шлун
ка, а також тих, хто недавно переніс операцію на шлунку, підвищений рівень гастрину в крові, навіть якщо шлунок не виробляє багато кислоти. Це важливо для лікаря, так як це дозволяє з’ясувати, які стани викликають підвищення рівня гастрину, і може бути перевірена кислотність шлунка. Якщо рівень кислотності шлунка не великий, то малоймовірно, що пацієнт має синдром Золлінгера-Еллісона. Може бути зроблений тест, стимулюючий вироблення секретину. У цьому випадку, лікар вимірює рівень гастрину, а потім вводить гормон секретин, після чого проводить ще один вимір. Якщо рівень гастрину підвищений після введення секретину, це свідчить про наявність синдрому Золлінгера-Еллісона.

Ендоскопія верхніх відділів ШКТ, також відома як верхня ендоскопія, езофагогастродуоденоскопія, дозволяє побачити порожнину стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки за допомогою ендоскопа. Ендоскоп має висвітлює оптичний прилад з відеокамерою. Лікар вводить в горло ендоскоп пацієнта, потім у шлунок і дванадцятипалу кишку, де шукає виразки слизової оболонки. Під час цієї процедури проводиться біопсія (взяття зразка тканини) з дванадцятипалої кишки. Зразок буде перевірений на опухолевы клітини, що виробляють гастрин. Пацієнт повинен голодувати протягом певного періоду до цієї процедури.

Сканування, наприклад, ядерну сканування, МРТ (магнітно-резонансна томографія), КТ (комп’ютерна томографія) або ультразвукове сканування проводяться для виявлення пухлин.

Ендоскопічне ультразвукове дослідження. При цьому ультразвукове пристрій вставляється всередину пацієнта разом з ендоскопом, так що лікар може спостерігати шлунок і дванадцятипалу кишку пацієнта. Внутрішнє ультразвукове дослідження спрощує виявлення пухлин і взяття зразка тканин. Також необхідно голодування перед цією процедурою.

Ангіографія. Проводиться іноді з метою виявлення пухлини в підшлунковій залозі. Катетер вставляється в кровоносну судину в підшлунковій залозі у напрямку кровотоку. Потім вводиться контрастна речовина (барвник) у кровоносну судину через катетер. Барвник виявляється на рентгенівських знімках після опромінення кровоносних судин, які, як правило, щільніше всередині пухлини.